Як перемогти в боротьбі
У всі часи повна людина була уособленням благополуччя, худий - важкою, повною позбавлень життя. У наш час все змінилося: їжа із засобу, що підтримує життя і здоров'я, перетворилася на задоволення і "ліки" від стресу. Всіляка побутова техніка була покликана звільнити час для занять спортом, культурного дозвілля, подорожей, але. "прикувала" до дивана. Постійне переїдання і гіподинамія неминуче приводять людство до ожиріння і супутніх йому захворювань.
Ожиріння - проблема або хвороба?
В цілому на нашій планеті повних людей приблизно стільки ж, скільки істощенних - по 1,2 мільярда чоловік. За даними Інституту живлення РАМН близько 55% росіян старше 30 років (зокрема 60% жінок і 50% чоловіків) мають лішній вагу. У 4% людей є подвійний надлишок ваги: вони відносяться до категорії дуже огрядних. По матеріалах ВІЗ среді причин, що приводять до летального результату, перше місце тримає куріння, друге, - ожиріння.
Надмірна маса тіла і ожиріння характеризуються накопиченням жирової тканини на тлі гіперкалорійного живлення і гіподинамії. І якщо надмірну вагу можна визнати швидше косметичним недоліком, то ожиріння - це серьезноє захворювання.
Про шкоду і користь жирової тканини
При ожирінні в організмі людини нарушена діяльність як мінімум девяті систем органів:
серцево-судинною,
ендокринною,
нервовою (центральною і вегетативною),
травною,
опорно-руховою,
сечостатевий,
дихательной,
імунною.
Спостерігаються зміни шкірних покривів. Все це приводить до уменьшенію тривалості життя хворих в середньому, на 10-20 років.
Що ж таке нормальна вага?
Це та вага, при якій ризик розвитку захворювань мінімальний. Він залежить від зростання і статури, тому характеризується спеціальним показником - індексом маси тіла (ІМТ, індексом Кетле). Для людей у віці від 18 до 29 років ІМТ повинен знаходитися в діапазоні 18-22,9 кг/м2, у віці від 26 до 45 років ІМТ не повинен перевищувати 25,9 кг/м2, а старше 46 років допустимо мати ІМТ 27 кг/м2.
Чим раніше забити на сполох, тим больше шансів нормалізувати обмін речовин. На жаль, інформація про вреде зайвих кілограмів і ожиріння, різних методах корекції ваги частіше знаходить відгук у молодіжної аудиторії. І ось дівчата, що мають нормальну масу тіла, під дією агресивної реклами починають боротися з несуществующим ожирінням за допомогою дієт, голода, ліків, БАД, виснажливих фізічеських навантажень.
Слід сказати, що жирові отложенія необхідні. Жирова тканина обладает гормональною активністю і відповідає, зокрема, за внегонадний синтез естрогенов. Поки вона не досягне необхідного об'єму, у дівчинки не почнеться менструация (є навіть спеціальний термін "весовой поріг менструації"). От чому в голодниє роки війни у дівчат місячні починалися пізно - в 16-18 років. Саме з цієї причини необдумане схуднення і без того не повних представниць жіночої статі приводить до розвитку аменорєї. Відновити менструальний цикл буває деколи достатньо складно, навіть якщо кількість жиру повертається до возрастной норми. Після настання менопаузи жирова тканина стає основним джерелом естрогену, поддержівающим їх мінімальний, але стабільний рівень. Не випадково у жінок з невеликим надлишком ваги старіння шкіри проїсходіт повільніше, і швидкість розвитку остеопорозу декілька нижче, ніж у їх худеньких ровесниць. Тому рішення про те, чи варто худнути і наскільки, треба приймати після консультації з лікарем. Тим більше що за допомогою методу імпедансметрії можна визначити наявність надлишку жирової тканини (як, втім, і дефіциту м'язової тканини). Характер і "географія" жирових відкладень допоможуть оцінити ризик розвитку різних осложненій. При нормальній вазі (індекс масси тіла від 18 до 25 кг/м2) і змісті жиру, відповідному зросту, з помощью імпедансметрії визначається те колічество кілограмів, з яким можна розлучитися без збитку для здоров'я.
Причини формування надмірної ваги
Виділяють декілька груп чинників, сприяючих надмірному накопленію жирової тканини:
демографічні (вік, пів, етнічеськоє походження);
соціальні (рівень освіти, доходу, сімейний стан);
біологічні (пубертат, беременность, лактація, менопауза);
поведінкові (характер живлення, куріння, споживання алкоголю, фізічеськая активність);
захворювання ендокринної системи;
спадковість.
На сьогоднішній день виявлене близько 20 генів, що відповідають за накопичення жирової тканини. Але по спадку ожиріння отримують тільки 0,3% людей, страждаючих цим захворюванням. Швидше від батьків передаються сімейні традіциі живлення. Як показали многочисленниє дослідження, якщо сім'я, де дорослі мають надмірну вагу, усиновляєт (удочеряє) дитину з дитячого будинку, то ці діти найчастіше теж становятся огрядними, незалежно від наследственной схильності. Проте якщо дитина повних батьків страдает ожирінням у віці до 5 років, то вероятность, що він буде хворий в старшому віці, рівна приблизно 65%. При развітії ожиріння у віці до 14 років ризик прогресу хвороби увелічиваєтся до 80%. Тобто ожиріння дитинства переходить в ожиріння зрілого возраста. Це означає, що до культури живлення, фізичній активності треба пріучать дитину якомога раніше.
Багато хто вважає, що почали набирати вагу в результаті захворювань ендокрінной системи. Дійсно, порушення функцій щитовидної або підшлункової залоз, гіпофіза або надниркових могут приводити до ожиріння, як, втім, і порушення роботи печінки. Проте, як показує статистика, таких хворих тільки 4%. Отже, в подавляющем більшості випадків ожиріння обусловлено аліментарним або аліментарно-констітуциональним чинниками, тобто гіперкалорійним живленням.
Переїдання - загальна проблема?
Сучасне суспільство ненавмисно провокує зростання ожиріння серед населенія, сприяючи споживанню висококалорійной їжі з великим змістом жирів ("фаст фуд", всілякі готовиє продукти і напівфабрикати). В той же час досягнення технічних прогресса сприяють формуванню малоподвіжного способу життя. Вона проходить за схемою: будинок - ліфт - машина - сидяча робота - машина - ліфт - відпочинок сидячи або лежачи - вечеря - сон. І так щодня. При цьому людина може і немає багато, але ж він практично не рухається: навіть годину-два, проведені у вихідний в спортівном залі, проблему не вирішують. Закон збереження енергії поки ніхто не отменіл: все, що поступає, винне расходоваться, надлишок енергії накопичується організмом у формі "найзручнішого" біологічного палива - трігліцерідов (жирів). При ожирінні поступово нарушаєтся фізіологічна регуляція енергетичного обміну. Саме тому підходи до корекції надмірної ваги і лікування ожиріння полягають в дії на всі чинники, тобто і на надходження енергії, і на її витрачання, і на восстановленіє регуляції енергетичного обміну. До вирішення проблеми ожиріння актівно підключилися не тільки лікарі, але і засоби масової інформації, люди почали трохи замислюватися над тим, що вони кладуть в рот. Зворотний бік медалі: щороку разом з фасоном одягу і взуття модними стають і нові дієти. Французька і амеріканськая, середземноморська і рисова, - всі вони обіцяють ідеальну фігуру в найкоротші терміни. І ніхто, окрім специалістов, не згадує, що само слово "дієта" перекладається з грецького як "спосіб життя".
Культура живлення і фізична активність, адекватна і спокійна поведінка в складних ситуаціях, доброзичливість і допитливість - ось застава здоров'я, внутрішньої і зовнішньої краси.
Можливості дихальної гімнастики
Буває і так, що людина дійсно стежить за своїм раціоном, а вага сбросить не може. Це відбувається в тих случаях, коли психоемоційна нагрузка достатньо велика, а фізичною актівності організму явно не хапає. І часу для походів у фитнес-центр або басейн теж немає. У таких ситуаціях можна запропонувати дихальну гимнастіку: по Стрельникової, Бутейко, за системою йогів або холотропноє дихання. Будь-який з перерахованих видів дихання приводить до посилення в організмі состоянія гіпоксії (недоліку кисню). Що це дає? Річ у тому, що для життя нам необхідно три субстрати: їжа (без неї ми можемо прожити місяць), вода (без неї протримаємося тижнів два) і кислород (без якого помремо через 5 мінут). Всі біохімічні процеси йдуть у водному середовищі. Тому потрібна вода. Ми їмо для отримання енергії, необходімой кожній клітці нашого організму. Для цього вуглеводи, жири і білки должни піддатися біологічному окисленію. Якщо в організмі не хапає кислорода, то аеробні процеси (з участієм кисню) замінюються на анаеробниє (без його участі). Еффектівность другого способу отримання енергиі дуже низка, а недоокисленниє продукти обміну перетворяться і накапліваются в жирових депо. Щоб вийти з ситуації, що склалася, необхідно забезпечити доступ додаткового кислорода до тканин, тобто збільшити дінамічеськую навантаження. Коли у людини немає можливості (або бажання) развівать себе фізично, можна поступити таким чином: ще більш усугубіть стан гіпоксії і натреніровать організм на роботу в цих умовах. Таким чином, спеціальне дихання допоможе адаптуватися до ситуації, що склалася. Іншими словами: дихаєте правильно і. худніть!
Ліки для схуднення
Але є ще одна категорія повних людей, яким просто подобається сам процесс їди. Вони готові без кінця пробувати нові блюда, смакувати необичниє смакові поєднання, запиваючи все це різноманітність спиртними напоями. Це досить важка група больних. Важка в тому сенсі, що їх устраіваєт той спосіб життя, який вони ведут. Як правило, замислюватися про своє здоров'я вони починають, коли вже развілісь серйозні захворювання: опорно-рухового апарату, цукровий діабет 2 типи, гіпертонічна хвороба (або навіть інсульт, інфаркт) та інші. Такі люди потребують лікарських препаратів і серйозного лікування.
На сьогоднішній день пройшли широкие клінічні випробування два препарата для корекції надмірної ваги і леченія ожиріння: сибутрамін (мерідіа) і орлістат (ксеникал).
Сибутрамін є селективним блокатором зворотного захоплення серотоніна і норадреналіну в синаптічеськой щелі. Сприяє швидкому досягненню насичення, за рахунок чого значно зменшується кількість з'їдену. Одночасно відбувається посилення утилізації енергії (за рахунок термогенезу). Поступово жирові запаси начинают "танути".
Орлістат надає суто місцеву дію, пригноблюючи активність ліпаз желудочно-кишечного тракту і перешкоджаючи розщеплюванню і всмоктуванню жирів їжі.
Проте ці препарати не можна вважати за "чарівні пігулки" для похуденія: вони володіють цілим рядом побічних ефектів. А головне - результат від їх застосування помітний тільки в тому випадку, якщо пацієнт дотримує гипокалорійную дієту. Ліки не підміняють дієту, а лише полегшують процес схуднення.
Психологічна мотивація
Надмірна вага - проблема серйозна. І до кожного, що зібрався схуднути, потрібний індивідуальний підхід! Пациент повинен мати повне уявлення про саму проблему ожиріння і його последствіях. Якщо у людини вже був неудачний досвід зниження ваги, необхідно розібрати ситуацію і пояснити причини невдач. Дуже важливо, щоб пацієнт понімал: схуднення - процес тривалий.
При зменшенні ваги на 5-10 кг вже спостерігаються сприятливі тенденції:
зниження загальної смертності на 20%;
зниження риски розвитку цукрового діабету на 50%;
зменшення риски летальних ускладнень від цукрового діабету на 44%;
зниження смертності від ішемічної хвороби серця на 9%;
зменшення симптомів стенокардії на 9%;
зниження смертності від онкологічних захворювань, пов'язаних з ожирінням, на 40%.
Врахувати всі особливості образу жізні люд