Конкурс медсестер (від дитячої поліклініки №54)

1 Гіпертонічний крізголовная біль може бути симптомом багатьох захворювань, при яких необхідна екстрена допомога. Пульсуючий тиснучий біль в області потилиці є одним з симптомів гіпертонічного кризу. Гіпертонічним кризом називають різке підвищення артеріального тиску, що супроводиться головним болем, запамороченням, шумом в голові, мигтінням "мушок" перед очима, іноді - блювотою. Надання невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі зміряйте артеріальний тиск; укладете хворого в ліжко з підведеним узголів'ям, забезпечивши йому повний психічний і фізичний спокій; забезпечте притоку свіжого повітря. Можна призначити інгаляцію кисню; поставте гірчичники на потилицю і литкові м'язи; зробіть гарячі або гірчичні ножні ванни, теплі ванни для рук, холодний компрес до голови; приготуйте необхідні лікарські засоби. Але вводити їх можна тільки з дозволу лікаря."Справочник медичної сестри" 2004, "Ексмо"2. Перша допомога при нападі стенокардіїстенокардія - форма ішемічної хвороби серця. (Ішемічна хвороба серця характеризується недостатнім постачанням серцевого м'яза киснем.)Симптоми: Напад стенокардії зазвичай триває не більше 15 хвилин. Хворий переживає за грудиною почуття тяжкості, утруднення і болі тиснучого характеру, що віддають в ліву лопатку, шию, ліву руку. Дії з надання першої допомоги: Укладете хворого і забезпечте спокій. Дайте пігулку нітрогліцерину під язик. На ділянку серця можна поставити гірчичник. Дайте валокордин або корвалол по 25-30 крапель. При продовженні нападу дайте другу пігулку нітрогліцерину. Якщо після повторного прийому нітрогліцерину протягом 10-15 хвилин напад не припиниться - дайте хворому 1 пігулку знеболюючого (баралгін, спазган або максиган) .3. Анафілактичний шок — алергічна реакція негайного типу, що виникає при повторному введенні в організм алергену. Симптоми: При парентеральному введенні (при ін'єкціях) анафілактичний шок спостерігається частіше і протікає стрімкіше. Особливо небезпечне внутрішньовенне введення препарату, при якому анафілактичний шок може наступити негайно ("на кінчику голки"). Перші симптоми — неспокій, відчуття страху, пульсуючий головний біль, запаморочення, шум у вухах, холодний піт. В деяких випадках наголошується різко виражене шкірне свербіння з подальшим набряком Квінке або кропив'янкою, судоми. Знижується артеріальний тиск, пульс ниткоподібний. Лікування: Перший невідкладний захід — припинення введення препарату. У місце ін'єкції необхідно ввести 0,5мл 0,1% розчину адреналіну (підшкірно або внутрішньом'язовий і таку ж дозу — в іншу ділянку. У важких випадках потрібно ввести внутрішньовенно 0,5мл 0,1% розчину адреналіну з 20мл 40% розчину глюкози. За відсутності лікувального ефекту рекомендується повторити ін'єкцію 0,5мл 0,1% розчину адреналіну підшкірно або внутрішньом'язовий. Якщо таким чином все ж таки не вдається підвищити артеріальний тиск, то слід застосувати краплинне внутрішньовенне вливання норадреналіну (5мл 0,2% розчину норадреналіну в 500мл 5% розчину глюкози) .4. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ Отмороженіяхотмороженіє – пошкодження тканин в результаті дії низької температури. Причини відмороження різні, і за відповідних умов (тривала дія холоду, вітру, підвищена вологість, тісне або мокре взуття, нерухоме положення. Перша допомога. Велике значення при наданні першої допомоги мають заходу щодо загального зігрівання пострадавшего (гаряча кава, чай, молоко). Головне не допустити зігрівання переохолоджених ділянок тіла зовні, оскільки на них згубно діє тепле повітря, тепла вода, дотик теплих предметів і навіть рук. Коли пострадавшего вводять в опалювальне, приміщення, переохолоджені ділянки тіла, частіше за руку або ногу, потрібно захистити від дії тепло, наклавши на них теплоізоляційні пов'язки (ватяно-марлеві, шерстяні та інші). Дуже важливо забезпечити нерухомість переохолоджених пальців кистей і стоп, оскільки їх судини дуже крихкі і тому можливі крововиливу після відновлення кровотоку. При загальному переохолодженні з втратою свідомості основним правилом по колишньому залишається накладення теплоізолюючих пов'язок на руки і ноги, як тільки пострадавшего внесли до теплого приміщення. Заздалегідь у нього визначають ознаки життя у вигляді наявності елементів свідомості, дихання, серцебиття, реакції зіниць на світло, за свідченнями проводять ІВЛ методом "донора" і обережно непрямий масаж серця. Тіло укутують ватяною або шерстяною ковдрою. Скрижаніле взуття не знімають і ноги в цьому взутті укутують будь-яким підручним матеріалом. Надалі госпіталізують в лікувальне учрежденіє.5. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ТЕПЛОВОМУ (СОНЯЧНОМУ) Ударетеплової удар - важкий патологічний стан, обумовлений загальним перегріванням організму. Розрізняють теплові удари, викликані переважною дією високої температури навколишнього середовища, а також теплові удари, що виникає унаслідок інтенсивної фізичної роботи (навіть у комфортних умовах). Разом з тепловими ударами виділяють також сонячний удар, який викликається інтенсивною або тривалою прямою дією на організм сонячного випромінювання. Перша допомога. Невідкладна допомога має бути направлена на швидке охолоджування організму (занурення у ванну з водою 18-20°, змочування шкіри пострадавшего водою кімнатної температури з обдуванням теплим повітрям), так і місцеву гіпотермію (лід на голову, пахвові і пахові області, обтирання губками, змоченими спиртом). При охолоджуванні у пострадавшего часто виникає рухове і психічне збудження. При припиненні дихання або різкому його розладі необхідно приступити до штучної вентиляції легенів. Коли хворий опам'ятається, дати йому прохолодне рясне пиття (міцно заварений холодний чай) .6. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ПОРАЗЦІ ЕЛЕКТРИЧНИМ Токомелектротравма – пошкодження, дії електричного струму великої сили або розряду атмосферної електрики, що виникають в результаті (блискавки). Електричний струм викликає місцеві і загальні порушення в організмі. Місцеві зміни виявляються опіками тканини в місцях виходу і входу електричного струму. У пострадавшего виникають судоми (так званий невідпускаючий струм), наступає зупинка дихання, бліда шкіра; широкі, не реагуючі на світло зіниці, відсутність пульсу. Перша допомога. Одним з головних моментів при наданні першої допомоги є негайне припинення дії електричного струму. Це досягається виключенням струму (поворотом рубильника, вимикача, пробки, обривом проводів), відведенням електричних проводів від пострадавшего (сухим мотузком, палицею), заземленням або шунтуванням проводів (з'єднати між собою два токоведущих дроти). Дотик до пострадавшему незахищеними руками при не відключеному електричному струмі небезпечно. Відокремивши пострадавшего від проводів, необхідно ретельно оглянути його. Місцеві пошкодження слід обробити і закрити пов'язкою, як при ожогах.7. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ Конечностіперелом – порушення цілісності кістки. Переломи бувають закритими – без порушення шкірних покривів і відкритими – з їх розривом. Ознаки: Сильний біль, часто нездатність поворушити пошкодженою кінцівкою. Припухлість в місці перелому, зміна осі кінцівки і її укорочення, рухливість кісткових відламків в місці перелому. При відкритих переломах завжди є рана, в якій іноді видно кінець відламка кістки. Перша допомога: Ослаблення больових відчуттів, припинення подальшого зсуву фрагментів кістки, що зламалася, які можуть травмувати м'які тканини. Вирішуються ці завдання накладенням нерухомої шинної пов'язки. Фіксація кінцівки проводиться стандартними шинами або підручними засобами. Стандартні транспортні шини бувають металеві (шина Крамера і сітчасті шини) і дерев'яні (шина Дітеріхса і фанерні шини). Підручними засобами можуть служити фанера, дощечка, металевий дріт, лижна палиця – будь-який твердий матеріал. Для заповнення нерівностей на зламану кінцівку накладається спочатку будь-яка тканина або вата, а поверх неї шина. Фіксується кінцівка до шини марлевими бинтами, косинками, хустками, ременями, мотузкою, смужками матерії. Основна умова – фіксуючий матеріал повинен виходити за межі суглобів вище і нижче за перелом. При переломах стегна і плеча фіксується три суглоби, а в решті всіх випадків – два. Якщо немає можливості накласти шину, в крайньому випадку, щоб доставити до лікарні плеча, що постраждало з переломом, руку можна прибинтовувати до тулуба. У разі перелому стегна, якщо немає фіксуючих засобів, хвору ногу прибинтовують до здорової. При відкритих переломах шкіра навколо рани обробляється настоянкою йоду і накладається стерильна пов'язка. Потім проводиться фіксація кінцівки шиною в тому положенні, в якому вона знаходиться. Пострадавший з відкритим переломом підлягає негайній евакуації до лікувальної установи. Для полегшення страждань пошкоджена рука в шині укладається на груди і прибинтовує або під неї підкладається подушка. Тілу додається нахил в здорову сторону, пошкоджену кінцівку слід підтримувати. Ногу в шині кладуть на м'яку тканину – подушку, складена ковдра і тому подібне Пострадавший лежить або на спині, або на хворому стороне.8. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ Струсі головного мозгасотрясеніє головного мозку – серйозне пошкодження. Виникає при закритих травмах черепа тупими предметами і часто поєднується з ударом головного мозку. Ознаки. Скарги на головний біль, шум у вухах, запаморочення і нудоту. Зовні наголошуються блідість шкірних покривів, млявість і сонливість. Про наявність струсу мозку свідчить одна з наступних ознак: втрата свідомості у момент травми (навіть на декілька секунд), блювота, втрата пам'яті про події, передуючі травмі. Перша допомога направлена на попередження попадання блювотних мас в дихальні шляхи при блювоті. Пострадавшему обов'язково додається лежаче положення і кладеться холод на голову. Щоб уникнути можливого попадання блювотних мас в дихальні шляхи, хворого укладають на бік, а за наявності переломів хребта або кісток тазу повертають набік його голову. Транспортування в лікарню у супроводі медичного работника.9. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ГОСТРОМУ ЖИВОТІ "Гострий живіт" - клінічний симптомокомплекс, що розвивається при пошкодженнях і гострих захворюваннях черевної порожнини, при яких потрібний або може потрібно термінова хірургічна допомога. Навіть при підозрі на гострий живіт хворого слід негайно госпіталізувати. Гострий спазматичний біль, вимушене положення хворого; неспокій хворого, міняє позу; адинамія, загальмованість; ознаки обезводнення (загострені чертиліца, сухість слизистих оболонок порожнини рота); блідість, жовтяниця, виділення (блювота, стілець, кров). Не вводити анальгетики, оскільки під їх дією може змінитися клінічна картина захворювання, що значно утрудняє діагностику і може привести до затримки оперативного лікування. Холод, голод і покой.10. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ Артеріальному кровотеченіїартеріальноє кровотеча найнебезпечніше. При цьому яскраво-червона (яскраво-червона) кров виливається пульсуючим струменем в такт з скороченням серцевого м'яза. Швидкість кровотечі при пораненні крупної артеріальної судини (сонної, плечової, стегнової артерії, аорти) така, що буквально протягом лічених хвилин може відбутися втрата крові, загрозлива життю. Якщо кровоточить невелика судина, достатньо буває накласти тиснучу пов'язку. Щоб зупинити кровотечу з крупної артерії, слід удатися до найбільш надійного способу — накладення кровоспинного джгута. Якщо його немає, то можна для цієї мети використовувати підручні засоби — поясний ремінь, міцний мотузок або шматок щільної ткані.11. Перша допомога при гіпоглікемічній комегипоглікемічеськая кома розвивається у хворих цукровим діабетом після ін'єкції дуже великої дози інсуліну, особливо натщесерце або після великого фізичного навантаження. Ознаками гіпоглікемії є: загальна слабкість, відчуття голоду, вологість шкіри у зв'язку з рясним потовиділенням, запаморочення, прискорений пульс, серцебиття, розширення зіниць, неспокій, тремтіння рук і ніг, сіпання м'язів (особливо особи), невпевненість і розлад ходи. ПЕРША ДОПОМОГА: хворому необхідно дати відразу з'їсти або випити що-небудь солодке — до повного припинення всіх ознак гіпоглікемії. При гіпоглікемічній комі потрібні швидкі, ене